Fimoza, decalotarea si circumcizia

“Nu inteleg, ce se intampla in Romania, de ce se pun diagnostice care suna atat de dramatic? Sosesc aici sute de pacienti din Romania si toti sunt … daramati”, m-a intrebat tulburata secretara unui Prof. Univ. Dr. Docent si director al uneia dintre cele mai mari clinici private din Austria, unde 80% dintre pacienti sunt din Romania si vin deja imbolnaviti de … spaima la auzul diagnosticelor bombastice. E „boala” veche asta cu bagatul in sperieti, la noi. Imi mai amintesc ca acu’ vreo 15 ani am ragusit si nu-mi mai trecea. M-am dus la medic, c-aveam nevoie rapid de voce pentru serviciu. Diagnosticul: chisturi pe corzile vocale. “Un fel de tumori, daca vreti. Nu-i de joaca cu tumorile, stiti …”, a concluzionat insinuant medicul. Prin generozitatea angajatorului meu si datorita rolului esential pe care il aveam in corporatie, am ajuns de urgenta, cu primul avion, la Londra, toata in lacrimi si suspine si-am lasat acasa doi parinti disperati, cu inima pe jar. Acolo medicul, un gentleman de vreo 70 de ani, a ras ingaduitor si plin de compasiune si-a zis: “Este o banalitate ce aveti, e aidoma unor bataturi in talpa!”. Mi-a recomandat sa umidific aerul, sa ma hidratez si sa respect o anumita disciplina atunci cand trebuie sa vorbesc mult in public si sa stau linistita. Cu alte cuvinte n-aveam nimic. Ei bine, simplul fapt ca m-a asigurat ca nu mor, m-a vindecat spontan! 🙂 Am dat acest exemplu ca sa demonstrez inca o data puterea cuvintelor si a gandurilor: ele pot crea sau pot ucide.

Am observat ca este decisiv modul in care o autoritate medicala ii comunica unui parinte ceva, orice, in legatura cu starea de sanatate a copilului. Ca parinti suntem de-a dreptul inspaimantati, ne simtim nesiguri si confuzi cand avem de-a face cu o exprimarea tehnica alambicata, parca intentionat facuta asa, ca sa ne tina “mici”, umili, sa ne spulbere orice idee cum ca intelegerea organismului uman ar fi putea fi simpla sau pentru fitecine.

Mesajele pe care le primesc de la parinti despre fimoza, sunt mai toate contaminate de spaima si/sau confuzie. Dupa cinci ani de interactiune cu comunitatea de parinti am ajuns la concluzia ca si fimoza a devenit o afectiune dramatica si “trebuie neaparat” rezolvata chirurgical (cum se intampla si cu amigdalele, polipii, nasterile prin cezariana etc) sau manual, ca doar nu-i mare lucru, tragi odata si gata!

Sa stiti, dragii mei cititori si colegi de parinteala ca doar daca intelegem “Ce se intampla?” putem fi linistiti ca am si ales corect in privinta lui “Ce e de facut?”. In interviul de azi Dr. Adrian Surd raspunde intrebarilor noastre in calitate de medic specialist Chirurgie Pediatrica. Bursier si absolvent al Universitatii de Medicina din Cluj-Nacopca, din dragoste pentru copii, a ales ca dupa examenul de rezidentiat sa faca inca 6 ani de specializare in chirurgie pediatrica. La spital il gasiti doar pentru garzi, in rest profeseaza in sistemul privat. Cand a devenit parinte, a hotarat ca trebuie sa ajute si alti parinti care nu au de unde sa cunoasca unele lucruri si uneori, mai grav, sunt sfatuiti gresit chiar de catre medici. Asa a lansat siteul www.chirurgpediatrucluj.ro, unde scrie cu onestitate, rigoare si cu exemple din practica tarilor civilizate, articole de specialitate si unde raspunde intrebarilor de la parinti.

dr_adrian_surd_large

Dr. Surd este principial, sensibil si curajos. A refuzat oferte de lucru ca specialist in strainatate si a ramas langa familie si langa cele doua fetite, Ioana (3 ani) si Jessica (14 ani). Motivatiile actiunilor si scrierilor sale sunt dragostea pentru copii si pretuirea familiei – pe frecventa asta am vibrat de la primele schimburi de mesaje in care am discutat despre mame disperate cu copilasi traumatizati si supusi unor manevre sau interventii care nu isi au rostul; am discutat adica despre chirurgia comerciala si lipsa de umanitate.

In acest interviu insa i-am propus domnului doctor sa transmitem impreuna parintilor un mesaj diferit: simplu, clar si mai ales imputernicitor. Interviul e lung, direct proportional cu confuzia, panica si suferinta indusa de informatiile contradictorii.

1. In primii ani de viata, mamele de baieti aud: “S-a nascut cu fimoza!”, „Are fimoza!”. Cand esti mama pentru prima oara sau mama de baiat pentru prima oara si nici nu te-ai dezmeticit bine pe unde sa o apuci intr-ale maternitatii, vestea vine ca un traznet – iti dai seama doar din tonul si mimica fetei medicului ca e ceva “grav” (dintre mamele care imi scriu pe tema asta, multe se raporteaza la fimoza ca la “un ghinion”, o “nenorocire”, “o nedreptate”. Nici eu n-am fost altfel la vremea mea, sa stiti.).

La ce sa ne gandim cand auzim “Copilul are fimoza”? Si cum sa ne comportam in fata acestei vesti?

Sunt constient ca marea majoritate a parintilor se panicheaza la auzul acestui diagnostic. In nici un caz nu trebuie sa se panicheze pentru ca in primii ani de viata fimoza reprezinta o stare fiziologica, absolut normala. Parintii trebuie pur si simplu sa ignore acest diagnostic si sa fie constienti ca fimoza fiziologica prezenta la nastere si in copilarie nu necesita niciun tratament.

2. Discutand cu mamele de baieti, imi pare ca avem de-a face cu o “epidemie” de fimoza asupra careia “trebuie” intervenit. Putem pune la indoiala acest diagnostic si recomandarea imperioasa de a interveni asupra lui?

Va dau dreptate. Exista o adevarata epidemie de asa zise “fimoze”, ceea ce pentru mine este revoltator. Ar insemna ca marea majoritate a baieteilor se nasc bolnavi, desi nu este asa. Din pacate a devenit o „moda” printre pediatri si medici de familie in a formula acest diagnostic. Un parinte al carui baietel nu a fost decalotat de catre nimeni, care nu a avut inflamatii locale (balanite) si caruia i se spune la nastere sau dupa un an, doi , trei ca baietelul are fimoza, trebuie sa constientizeze ca baietelul sau este normal si ca diagnosticul este de fimoza fiziologica, o stare normala asa cum am mentionat mai sus. Trebuie sa fim constienti ca decalotarea este necesara actului sexual, lucru nefiresc in copilarie.

3. Cum sa ne dam seama ca avem de-a face cu o fimoza autentica?

Fimoza autentica este prezenta mai ales la adulti si este datorata infectiilor repetate sau traumelor. La copii apare atunci cand un copil a fost decalotat in mod repetat la o varsta frageda. Aceste decalotari repetate duc la microfisuri (leziuni tegumentare ce se vindeca lasand in urma cicatrici). Aceste cicatrici contin tesut fibros, inelastic si vor impiedica decalotarea ulterioara. Am avut de a face cu sute de astfel de cazuri. In plus decalotarea prematura face ca glandul sa vina in contact cu germenii din scutec (mai ales flora intestinala), favorizand infectiile locale (balanite , balanopostite), care – la randul lor – se vindeca lasand cicatrici si astfel se creeaza un cerc vicios. Cu alte cuvinte daca am avut un baietel care a fost decalotat prea devreme iar dupa o perioada de timp (sapatamani, luni, ani) decalotarea devine imposibila, nu se mai poate vizualiza glandul, copilul este reticent, orice tentativa de decalotare este dureroasa, atunci avem de a face cu adevarata fimoza. Aceste traume sunt mai ales consecinta recomandarilor si manevrelor gresite ale cadrelor medicale.

4. Atunci cand este cu adevarat necesara interventia, ce alegem: decalotarea si circumcizia?

Decalotarea manuala de catre parinte sau de catre cadru medical este intotdeauna de evitat. Aceste manevre duc de cele mai multe ori la fimoza cicatriciala pentru care uneori este necesara chiar circumcizia.

Decalotarea presupune doar incizia inelului preputial care stranguleaza glandul si sutura cu 4-6 fire resorbabile a inciziei facute. Procedura se numeste debridare dorsala.

Circumcizia in schimb reprezinta rezectia intregului preput, glandul fiind in permanenta expus. Desi se face mai frecvent la cerere din motive religioase, exista insa cazuri cand – asa cum am explicat deja – este necesara la baieteii la care cicatricile provocate de decalotare manuala cuprind aproape tot preputul si respectivul tesut este cicatricial, inelastic si fara sensibilitate.

5. Cum sa identificam “falsele recomandari” pentru interventie?

Decalotarea sau circumcizia se fac atunci cand intr-adevar din cauza cicatricilor nu mai sunt sanse de decalotare spontana. Parintii ai caror baietei nu au fost niciodata „controlati” si carora li se pomeneste de interventie, trebuie sa fie reticenti.

9. De unde considerati ca apare aceasta impulsionare din ce in ce mai frecventa catre interventie asupra fimozei fiziologice? Cine are intr-adevar competenta de a face aceasta recomandare: neonatologul, ginecologul, pediatrul, medicul de familie, chirurgul pediatru?

Toate acestea incep de pe bancile facultatii: inca din studentie, tinerii sunt invatati ca baieteii au nevoie de decalotare de la nastere. Uneori nu sunt invatati deloc. Vina pentru aceste false recomandari apartine medicilor mai in varsta, in general. Acestia refuza sa accepte realitatea si sa se documenteze pe baza ultimelor studii. Drept urmare ii invata si pe cei tineri sa faca aceleasi lucruri gresite.

Responsabilitatea erorilor de abordare apartine in primul rand medicilor de familie, pediatrilor si chirurgilor pediatri. Ei le spun parintilor ca “acolo trebuie curatat”, pentru ca se aduna „mizerie”. Dar tocmai acea “mizerie” (colectii de smegma, celule sterile descuamate) ajuta in timp la desprinderea mucoasei de gland. Ea poate deveni „mizerie” tocmai atunci cand se face desprinderea fortata si se inoculeaza germeni. De aceea este imperios necesar sa nu fortam decalotarea.

Medicii de familie sau pediatrii incep uneori decalotarea fara a cere acordul parintilor. Dupa cateva vizite – cele mai multe contra cost – realizeaza ca nu mai pot efectua decalotarea sau ca micutul striga si este reticent (oare de ce?) si atunci il trimit la chirurg. Chirurgul la randul sau este multumit ca a mai „pescuit” un pacient si il opereaza degraba. Este o treaba specific balcanica si care perpetueaza un obicei nesanatos.

6. Poate fimoza sa apara la orice varsta?

Da, fimoza poate sa apara la orice varsta. In mod normal adevarata fimoza apare doar la adulti, dar din pacate la noi in tara, datorita acestor recomandari aberante despre care am povestit deja, apare si la copii.

7. Exista modalitati de preventie a aparitiei fimozei?

Singura modalitate de preventie este evitarea decalotarilor, pentru ca natura isi face singura treaba pana la pubertate. Asa cum am spus, decalotarile premature repetate, care favorizeaza si aparitia infectiilor locale, duc la fimoza cicatriciala.

8. Ce inseamna balanopostita?

Blanopostita apare exclusiv la baieteii decalotati prematur si reprezinta inflamatia glandului si a preputului si care uneori afecteaza intreg penisul. Este datorata in marea majoritate a cazurilor inocularii germenilor din scutec in santul balanic.

7. Ce inseamna hipospadias?

Hipospadiasul reprezinta deschiderea orificiului urinar (meatul) pe fata ventrala (anterioara) a penisului. In cazul hipospadiasului orificiul urinar poate fi situat fie pe scrot, fie pe penis, fie la baza glandului. In acest caz nu se pune problema fimozei, glandul fiind la vedere si preputul aglomerat pe fata posterioara.

10. Este igiena o cale ferma pentru a evita neplacerile atribuite fimozei?

Igiena nu are nimic de-a face cu fimoza. Trebuie facuta igiena tegumentului si atat, fara a trage de preput. Majoritatea cred ca facand igiena prin decalotare au facut bine, fara sa realizeze ca de fapt au favorizat patrunderea germenilor acolo. Preputul la un baietel la care nu s-au facut manevre, functioneaza ca un sfincter: se relaxeaza in timpul mictiunii (urinarii) si se contracta in rest. Daca aceste tesut este rupt prin decalotari fortate, evident ca nu mai functioneaza. Ca si cum ar trebui sa rupem himenul fetilor pentru a le toaleta, este absurd!

11. Care sunt principalele sfaturi in rezumat, pe care le dati parintilor de baieti in ceea ce priveste igiena si intretinerea organului genital?

Principalul sfat, daca baieteii nu au alte afectiuni (hipospadias, epispadias etc), este sa nu umble nimeni cu nimic la organul genital! Copilul se va autoexplora, iar natura + secretia hormonala din preajma pubertatii isi vor face treaba la momentul oportun, in mod natural, spontan.

Intrebari suplimentare de la parinti

1. Decalotare partiala. La sfatul medicului pediatru l-am decalotat partial pe fiul nostru care are 1 an. Medicul chirurg ne-a spus ca daca nu reusim decalotare totala pana la 1 an, sa mergem la el. Ce pot face acum, in acest stadiu? Ma pot opri din decalotare si poate – in acest caz – sa fie afectat copilul? Multumesc din suflet pt initiativa de a ne lumina.

Din pacate aceasta decalotare prematura produce leziuni. E greu de anticipat daca evolutia va fi spre stenoza punctiforma a orificiului. Daca baietelul suporta decalotarea si nu e reticent, continuati fara sa fortati si dezlipiti incet acolo unde mucoasa e lipita de gland.

2. Decalotarea si infectia urinara. La fiecare vizita la medicul pediatru sau la medicul de familie, mi se spune din nou despre decalotare. Fiul meu abia a implinit 1 an si mi se vorbeste de operatie. Atunci cand vomita, medicul il examineaza  si enumera posibilele cauze, printre care si infectia urinara … din cauza ca nu am decalotat: „Aaa, ia uite, mamica nu trage deloc … Eh, lasa ca o vedem noi cu baiatul la chirurg!”

Infectia urinara nu are niciodata legtura cu fimoza. La baietei e rara si apare mai degraba cand sunt asociate malformatii de rinichi, uretere, vezica. Ca nu l-ati decalotat este de fapt un avantaj.

3. Secretii. Fiul nostru nu este decalotat. Am observat cum uneori apar pete albe sub piele ce par a fi secreții, dar am observat după un timp, că dispar. Este in regula?

Este absolut in regula. Este smegma care ajuta la decalotarea naturala si care se elimina treptat.

Am un baietel de 3 ani si 3 luni. Nu am decalotat si in afara de igiena, nu am intervenit cu nimic. De vreo doua luni am observat ca sub preput s-au acumulat secretii, zic eu, deocamdata nu am fost la medic. Ce sa fac?

Sa il lasati sa creasca frumos. Acele secretii sunt colectii de celule epiteliale descuamate (smegma) care contribuie la decalotarea naturala.

Baietelului meu de 4 ani, nedecalotat, i s-a strans smegma sub preput de-a lungul timpului. Intr-o dimineata s-a trezit cu durere si penisul inflamat. Diagnostic: balanopostita si decalotare de urgenta. Nu am fost de acord. In cateva zile i-a trecut inflamatia si s-a eliminat toata smegma. Mai este necesara decalotarea? E normal ca la 4 ani sa nu i se decaloteze absolut deloc?

Mi-e dificil sa cred ca nu a umblat niciodata nimeni acolo. Daca are tesut cicatricial, atunci trebuie urmarit. Ramane de vazut daca acele infectii se repeta sau nu. Doar jumatate din baieteii cu varsta pana la 6 ani se decaloteaza complet.

4. Fimoza sau hipospadias? Baiatul meu de 5 ani are fimoza, iar glandul este spre varf usor curbat in jos. Ar trebui actionat chirurgical la aceasta varsta pentru rezolvarea fimozei si a curburii penisului? Copilul urineaza normal si nu a avut pana acum nici o problema. La 4 ani am fost la consult de specialitate. Medicul nu a putut spune daca este vorba doar de fimoza sau are si o forma usoara de hipospadias. A spus ca trebuie operat si doar atunci va vedea exact despre ce e vorba.

Faptul ca nu se vede glandul, exclude oarecum diagnsoticul de hipospadias. Daca are cicatrici trebuie sa va ganditi si la posibilitatea unei interventii, nu de urgenta, dar in timp. Curbura se datoreaza unei palmuri peno-scrotale probabil (un pliu cutanat care il trage in jos si pentru care exista o procedura).

5. Este nevoie de interventie chirurgicala in hipospadias? Baietelul meu s-a nascut cu hipospadias grad 1. Urmare a acestei malformatii, este deja decalotat. Toate recomandarile pediatrilor au fost de a interveni chirurgical pentru a „repara” si a reconstrui canalul uretral. Am citit aproape tot ce am gasit pe acest subiect, am consultat trei chirurgi pediatri, si doar unul singur a fost cat de cat de acord cu decizia noastra de a nu-l opera. Analizand experientele altor copii, la care o operatie care s-a transformat in alte 4-6, fistule si probleme pe parcursul internarii, precum si anestezia generala care ar fi intervenit la varsta mai mica de 18 luni, am refuzat. Acum are 2 ani, penisul drept, urineaza normal, din picioare, fara sa se ude, modificarile fata de un penis normal sunt foarte mici, ceea ce ma face sa cred ca mai mult am gresi incercand sa corectam aceasta malformatie. Pe tot parcursul vietii l-am urmarit la urinare si niciodata nu am observat sa fie vreo anormalitate. Aspectul fizic nu mi se pare unul ciudat, asa incat sa il afecteze in viata sa adulta. As vrea sa mai cer o parere si de la domnul dr. chirurg cu privire la acest aspect, in masura in care se poate. Multumesc.

Hipospadiasul se opereaza peste tot in lume de la varsta de 6 luni. Esecurile la noi sunt datorate lipsurilor materiale, tehnice si a chirurgilor axati doar pe hipospadias. In Romania e dificil.

Daca nu exista distanta mare intre orificiul hipospad si varful penisului, iar jetul urinar este paralel cu penisul, nu perpendicular, atunci sa zicem ca se poate lasa asa – cu un pic de reticenta. In functie de gradul hipospadiasului, penisul poate fi incurbat ventral, orificiul urinar (meatul) situat mai jos, nu la varful penisului si uneori ingust (stenoza de meat urinar), ceea ce duce sau poate avea ca urmare refluxul urinei in vezica si ureter, in consecinta disconfort psihic si probleme de fertilitate pe cale naturala.

6. Inflamatii dupa decalotare. Cum pot reduce inflamatia preputului unui bebe de 6 saptamani? In urma cu 2 zile dintr-un exces de zel pediatra a tras de el. Multumesc.

Comprese cu Rivanol, atat la varsta asta. Asta datorita a ceea ce am spus mai sus.

***

Acest interviu a fost pentru mine un exercitiu recunostinta: pentru copiii mei puternici si generosi = profesorii mei, pentru Dr. Adrian Surd, pentru voi ca l-ati citit si l-ati transmis mai departe, pentru Dumnezeu ca mi-a scos in cale ghizi si ca mi-a dat sansa rascumpararii vremurilor de slabiciune si nestiinta.

Opinii 166 opinii

  1. Multumesc pentru incurajare! Lapte praf nu0i mai dau din noiembrie trecut, cand am citit informatiile tale! Nimic dulce din magazin, nu faina alba, nu zahar. Nu oua, branza( nu le vrea). I-am mai dat lapte de capra De o luna ii dau foarte rar doar cate un laptic vegetal. Cartea dr.Soescu o am in brate( destule lucruri scrise acolo le stiam de la tine), iar Simplul tau il astept! Cu toata sinceritatea, tu esti reperul meu in materie de „sanatate”!

  2. Draga Cristela,
    Alimentatia majoritara vegetariana poate influenta starea de bine a unui copil de 2 ani si 3 luni? Ma gandesc la carenta sau surplus? Asociez starea actuala (isterie) cu perioada modificarii alimentatiei – sfarsit de octombrie; poate trecerea a fost prea brusca? Ceea ce ne ingrijoreaza e si faptul ca, desi ii este somn,nu mai vrea sa mearga la culcare dupa-amiaza, uneori deloc, alteori abia dupa ora 4 pm – dormea 4 h, intre 1-5 pm! Era un copil echilibrat, vioi, rareori plangea, acum surplusul de energie i-a devenit dusman. Pana in urma cu aproximativ 3 saptamani accepta explicatiile pt acel ceva pe care nu-l putea face/avea, acum face fixatii pe un anumit obiect si incep lacrimile si urletele .
    Trecerea de la starea de isterie la o stare de calm se face brusc, de fiecare data! E vorba de isterii conjuncturale (generate de alint), alimentatie sau faptul ca de aproape 4 luni am schimbat zona in care locuiam? Partea urata este ca am inceput sa ridicam tonul, chiar sa tipam la el…
    Din alimentatie am scos tot ce era derivat al graului( de cand cu parcurgerea cartii d-nei dr. Soescu), dar si laptele vegetal! I s-a accentuat foarte mult dorinta de a manca ( desi intotdeauna a fost un mancacios). Pana la pranz fructe si suc de fructe, apoi legume, leguminoase, cereale fara gluten(inca mai are o masa cu carne, saptamanal)
    2. in ceea ce priveste procurarea alimentelor: am facut o comanda online cerand sa-mi fie specificate produsele ce contin sulfiti. Raspunsul lor „toate, mai putin cele bio”?! E adevarat?

    Multumiri multe!

    1. Draga Lia,

      Starile emotionale ale unui copilas sunt un subiect amplu si din pacate nu il putem dezbate si acoperi intr-un simplu comentariu. Alimentatia vegetariana NU face rau, NU agita. Daca ai vreodata nevoie de consiliere in acest domeniu, al emotionalului, iti recomand o prietena draga si veche, un profesionist desavarsit si un om extraordinar, Raluca BABOTA: http://psychology.babota.com/. Este un inger!

      Nu este adevarat, dar nici nu avem cum sa verificam. Nu putem decat sa ii credem pe cei care ne spun asta si noi sa binecuvantam mancarea, curatand-o si impregnand-o cu energie vie, curata, binefacatoare.

      Cu drag

  3. Buna ziua! Baietelul meu in varsta de doi ani si sase luni, diagnosticat cu hipospadias glandular gr.1, operat de stenoza meat uretral la varsta de doua luni jumatate, a facut acum balanopostita. Am mers la medicul chirurg care mi a recomandat spalaturi cu ceai de musetel si tratament cu tetraciclina…. doar ca atunci cand il dau cu unguentul acesta il ustura ft tare… plange 3-4 minute incontinuu, imi zice ca il doare… medicul mi-a zis ca il va ustura putin, dar mi se pare ca e aproape insuportabil pt puiul meu… nu exista o alta solutie, un alt unguent mai suportabil? sau as putea continua cu rivanol… Va rog sa imi dati un sfat! Specific ca inca nu e decalotat complet, iar chirurgul mi-a zis sa incerc eu acasa incet… nu exista o alta metoda de a-l decalota? Va rog sa imi raspundeti…

    1. Buna ziua, Andreea, te rog sa ii scrii domnului doctor cu care am realizat interviul (ai deja detaliile de contact in articol) pentru o a doua parere specializate. Iti va raspunde cu drag.

      Multumesc,

      cristela

    2. Multumesc frumos! Asa voi face! Multa sanatate!

  4. Buna ziua,
    In primul rand vreau sa va felicit pentru informatiile pretioase pe care le dati tuturor mamicilor si pentru modul clar de a explica lucrurile! In acest moment, baietelul meu de 1 an si 10 luni are penisul inrosit, putin umflat si nu ma lasa sa il ating (initial mi s-a parut ca are o iritatie la nivelul tegumentului si i-am aplicat un strat subtire de Bepanthen). Mentionez ca la indicatiile medicului neonatolog, in primele sale luni de viata l-am decalotat usor, la baita, ulterior incetand acest lucru. Va rog sa imi spuneti daca este necesar sa merg la un doctor pentru a vedea exact problema si in acest caz, la ce fel de doctor? (sunt din Bucuresti) Sau este suficient sa aplic compresa cu rivanol si ceai de galbenele?
    Va multumesc din suflet pentru raspuns si va doresc mult succes pe mai departe in activitatea dvs.!

    1. Buna ziua, multumesc pentru intrebare si pentru cuvintele de apreciere. Va rog sa luati legatura cu domnul doctor (aveti detaliile in interviu) si sa va sfatuiti cu domnia sa. Va doresc multa sanatate si incredere in sine! 🙂

      Cu drag

  5. Buna ziua. In mai putin de 1 luna urmeaza sa nasc, un baietel. Din prima clipa de cand am aflat la eco sexul copilasului, fimoza si decalotarea m-au pus pe ganduri si imi faceam grija ca nu voi sti ce e de facut.
    Am un frate care din cauza ca doctorii le-au spus parintilor mei ca are fimoza, inca de la nastere si trebuie sa urmeze anumite proceduri, acuma, adolescent, are anumite probleme…
    Am citit multe articole despre cum va trebuii facuta igiena copilasului meu dar nimic nu ma convins. Va sunt recunoscatoare pentru acest interviu si cu siguranta acum stiu ce este de facut (sau ce nu este de facut).
    Succes in continuare!

  6. Buna seara.sunt mama unui baietel de 5 ani.am citit articolul si este foarte interesant si foarte folositor tuturor mamicilor.noi nu am avut probleme cu baietelul deoarece nu am apelat la decalotare pana acum.acum ca am citit acest articol ma simt usurata ca am facut ceea ce a fost cel mai bine si dupa cum ati scris si in articol acest lucru se va rezolva de la sine.va multumim frumos pt.informatii.cu drag.Elena.

  7. Buna dimineata,va multumesc pt acest articol minunat,acum la vizită la medic voi merge si îi voi arata doamnei doctor de ce nu sunt de acord cu decalotarea.Am crescut 2 frați si acum am doi băieți minunați la niciunul din ei nu am acceptat decalotarea iar acum sunt mândră de alegerea mea.

  8. Buna ziua,aceiasi problema am si eu cu baietelul,cu fimoza,am fost la medic pentru decalotare de 2 ori la o varsta mai mica,in urma acestor interventii nu s-a desfacut bine,a mai ramas intr-o parte,nu a mai suportat sa ii decalotez eu acasa si s-a inchis inapoi,acum nu se mai desface deloc,medicul de familie mi-a recomandat sa merg la chirurg,acesta mi-a spus ca trebuie operat,pentru ca s-a format un inel in urma interventiilor ulterioare si ca daca ar decalota fara sa il opereze nu ar face decat sa rupa si tot nu ar fi decalotat cum ar trebui,sunt cam speriata de interventia asta,ce imi recomandati sa fac,a zis ca nu este o urgenta.multumesc

    bui

    1. Buna ziua, va multumesc pentru intrebare.

      Va rog sa luati legatura cu domnul Dr. Adrian Surd, pentru un sfat de specialitate. Totul se rezolva, cu blandeti si cu incredere.

      Cristela GEORGESCU

  9. Excelent

  10. Buna ziua, cred ca ma numar din pacate printre mamicile care au facut decalotarea . Baietelul meu acum are varsta de 6 ani, pe la 3 ani ne am confruntat cu episoade smegma care au trecut cu baite cu ceai de galbenele, apoi s a intamplat sa se umfle in zona respectiva si pana la urma medicul chirurg a decis decalotarea. Acum e totul ok, se spala singur in fiecare zi si isi decaloteaza cuculetul. Intrebarea mea este , este gresit daca in fiecare zi isi decaloteaza cuculetul ptr a se spala? Sper sa nu fie ridicola intrebarea mea, multumesc mult.

    1. Buna ziua, nu va faceti griji, multumesc pentru intrebare. Cred ca deja a raspuns domnul doctor la ea, chiar in articol, la partea despre igiena intima. Daca doriti sa detaliati cu domnia sa, ii puteti scrie direct. Cu drag, cristela georgescu

  11. Super articolul … Am mai citit despre dl. doctor … si pe bebe meu l-a decalotat pediatra,fara sa ma intrebe , pana m-am dezmeticit ,treaba a fost facuta … are 8l, eu nu am umblat acolo de atunci , insa, mi se pare un abuz din partea dr sa faca asta , fara consimtamantul parintelui . Eu sunt hotarata sa actionez in instanta , daca bebe meu pateste ceva! Multa sanatate la copii!

  12. Chestia e relativa …. In Germania mergi la medica cu durere de umar ( ceva muscular ) si zice , daca tot ai venit hai sa facem si un ecograf la prostata ( pacient 36 de ani ). Deci, legea achizitionarii banilor din asigurari este pe primul plan .. si hai sa nu mai blamam atat Romania, avem niste medici extraordinari ( conducerea si dotarile sunt catastrofale )

    1. Domnule Cretu,

      Multumesc pentru interventie. Poate la o citire mai detasata veti intelege natura demersului meu, cand am folosit exemplul de deschidere. A te simti atacat, e un indicator al starii interioare de aciditate, sa stiti. Cat despre ce avem parte … atragem de la exterior ce vibram la interior. Cu respect,

      Cristela GEORGESCU

  13. Bună.Am citit cu mare atentie articolul si comentariile de mai sus.Astfel să zic ca oarecum m-am mai liniștit puțin.Dar,totuși îndrăznesc să întreb:e normal ca la 10 ani și 3 luni să nu fie decalotat cuculețul deloc?Sunt speriata!M-am adresat unui medic chirurg pediatru,dar mi-a zis ca atât timp cât nu e roșu și nu apare durere sau disconfort nu e nici o problemă. Dumneavoastra ce mă sfătuiți???Mulțumesc pentru înțelegere. Irina(Iași)

    1. Buna seara, va multumesc pentru intrebare. Nu am ce sfat sa va dau, de aceea am si adus in fata Dvstra un medic cu experienta.

      Eu va sfatuiesc sa mai cititi odata articolul care cuprinde raspunsurile unui medic, sa mai cititi odata si comentariul Dvstra care include raspunsul unui ALT medic cu experienta si sa incetati sa va mai consumati energia cautand acel raspuns pe care doreste sa il auda mintea Dvstra. Si anume, ca NU E NORMAL, doar pentru ca asa ati auzit de la majoritatea celor din jur. Pana la urma, puteti face ce va linisteste si gata: decalotati, nu decalotti, alegeti macar in cunostinta de cauza, responsabilitatea va apartine ca in ORICE alegere.

      Uitati cum stau lucrurile: ce mancati devine corpul Dvstra. Ce informatii „mancati” devine mintea Dvstra. Alegeti cu atentie hrana sanatoasa pentru corp, dar si pentru minte. Alfel, ca si corpul, mintea va tipa sa ii dati de mancare doar ce vrea ea, ca sa-si satisfaca placerile = ego.

      Cu drag,

      cristela

  14. Buna Cristela, am si eu o intrebare…. in ultimul paragraf scris de tine i-ai multumit lui dumnezeu.Spune-mi si mie te rog la care dintre ei te referi, si din ce religie.
    Multumesc anticipat!

    1. Buna ziua, imi pare ca sunteti in cautarea unei „galceve de cuvinte”.

      „Mult necaz s-a întâmplat între oameni de pe urma neînțelegerii în cuvinte. Nu toți înţeleg prin același cuvânt, același lucru. Cât despre gânduri, neînţelegerea e și mai mare. Urechea auzitorilor parcă ar fi o adevărată răsucitoare a cuvintelor, iar mintea, vârtelniță a ideilor. S-a întâmplat că lucruri clare ca lumina zilei să fie înțelese de oameni cu totul pe dos. Istoria ne stă mărturie: Cel care a avut mai mult de suferit de pe urma oamenilor, răstălmăcitori şi suciţi de minte, a fost Dumnezeu însuși.”

      Iisus nu a exclus pe nimeni de la acceptarea si iubirea sa; nu a vazut nicio diferenta intre suflete. „Numai cel ce stie, in adancul sufletului, ca este Dumnezeu, Il poate vedea pe Dumneze in fiecare om. Iar aceia care nu cunosc acest lucru in adancul sufletului, ar trebui sa iti tina limba in frau.”

      Cristela GEORGESCU

    2. Apreciez ca mi-ati raspuns, doar ca… nu pare un raspuns corespunzator, daca nu ati inteles intrebarea … as putea sa dezvolt sau… poate nu ati stiut ce sa scrieti si ati raspuns asa random – e de inteles.
      Cat despre partea cu „sa isi tina limba in frau” – nu suna foarte constitutional – poate ar trebui sa va mai documentati putin.
      Succese nebanuite va urez in continuare!

  15. mii de multumiri !

  16. Cand am nascut baietelul, medicul neonatolog din spital mi-a zis sa ii fac decalotare, dar nu i-am facut. La control de rutina, medicul de familie a incercat sa-i faca decalotarea fortat, fara sa ceara permisiune. Din fericire copilul e bine mersi, nedecalotat si nu am probleme cu el, dar e trist ca sunt multi medici care recomanda decalotarea si unii folosesc statutul de medic sa arate ca stiu mai bine.

  17. Buna Cristela. Mii de multumiri pentru acest articol. Vreau sa va cer si eu sfatul. Am un băietel de 2 ani si o lună. Noi trăim în Belgia. Aici exista un oficiu de nasteri care acordă consultatii gratuite. In urma unei consultatii de rigoare (acum 6 luni) am primit o trimitere la un medic urolog deoarece au observat ca decalotarea este imposibilă. Bineinteles ca ne-am prezentat cu micutul iar urologul a zis din start „da e nevoie neaparat de operatie”, am încercat să-l induiosam pe medic sa cerem si alte posibilitati in afara de operatie.. dansul ne-a dat o crema pt a înmuia si ajuta la decalotare (care se pune si in ochi ca o vaselina) si a zis : „puteti incerca aceasta crema dar va garantez ca-n cateva saptamani va întoarceti la mine”. Am vorbit cu sotul si am hotarat sa asteptam aniversarea micutului sa vedem cum va mai fi atunci. Acasa am incercat in băiţă sub apa sa i-o decalotez dar specific ca nu am fortat deloc, apoi am incercat si cu crema si la fel nu am fortat deloc, deloc.. din pacate abia se vede un mm de varf si nimic mai mult. Am cerut apoi opinia pediatrului care a zis : „daca medicul asa a zis, atunci asa trebuie sa faceti”.. Si iar m-a dat peste cap.
    Va rog mult, ce ma sfatuiti sa fac ? Sa mai incerc decalotarea usor, posibil sa trebuiască operat neaparat sau sa mai asteptam? . Trebuie sa mai specific deasemenea ca cel mic e foarte sensibil la atingerea penisorului. Nu ma lasa sa-l ating si daca-l prind cu 2 degete pentru a încerca decalotarea incepe sa plângă.
    Spun din nou, niciodata nu i-am fortat decalotarea deci nu cred că poate fi vorba de cicatrici. In rest, e un băiat energic si sănătos, inca face in pampers deoarece la olita nu vrea si nu-l fortez. Multumesc de sfat !!!

    1. Draga Madalina, multumesc si eu pentru mesajul detaliat. Scrie-i domnului dr. Adrian Surd, ai contactele in articolul meu despre fimoza. Este uman inainte de a fi chirurg. astept vesti, te rog. cu mult drag, cristela

  18. Salutare, articolul despre decalotare nu este rau insa trebuie precizate anumite lucruri: toată treaba asta tine de urologia pediatrică si nu are legătura cu chirurgia generală ( cel puțin in țările occidentale).
    Exista indicații clare de circumcizie si anume: balonarea preputiului in timpul urinării, fiind considerată si obstrucție urinară subvesicală.
    Sunt foarte dese balanopostite si la băiețeii nedecalotati. Aceste Infecții nu au legătura cu decalotarea si este o alta cauza des întâlnita pt efectuarea circumciziei.
    Depozitele de smegma de sub prepuț sunt sterile atâta timp cat nu au venit in contact cu urina ( de ex) dupa care nu mai pot fi considerate sterile. Iar chestia de sterilitate este valabilă doar la copii, la Adulți fiind smegma cauza principala de apariție a cancerului penian.
    Comprese cu rivanol pe un penis inflamat este destul de hardcore iar ca alternativa este aplicarea de ceai de mușețel (in mod regulat) .

    Cu respect, un medic urolog din străinătate .

    1. Buna ziua, va multumesc pentru interventie si exprimarea perspectivei Dvstra. Cat despre cancer, de orice fel, permiteti sa zambesc cu respect si cu intelegere pentru neintelegerea pe care o promoveaza scoala moderna de medicina. Cu multumiri,
      Cristela Georgescu

  19. Buna seara! Din pacate in necunostiinta de cauza si privind sfaturi de la diferiti medici sa decalotez baietelul, am facut.o ocazional. Am observat de o saptamana ca inainte sa faca pipi i se umfla penisul foarte tare, dupa care face normal , aparent fara dureri.Ce poate fi? Va intreb pt ca daca merg la medic sigur il opereaza! Multumesc !

    1. Buna seara, Madalina – va rog sa il contactati pe domnul doctor Surd, aveti detaliile in articol.

      Cu multumiri, va doresc multa sanatate. Ganditi pozitiv si actionati intelept, totul are o rezolvare netraumatizanta.

      cristela

  20. Locuiesc in Canada si am un baiat de 5 ani. De la varsta de 2,5 -3 ani, medicul pediatru mi-a recomandat decalotarea periodica, de cate ori face dus. Medicul este roman si mi-a confirmat ca in Romania nu se practica acest lucru, insa aici paririntii sunt sfatuiti sa obisnuiasca copilul cu decalotarea de la varsta frageda. Incet, gradat, atat cat permite corpul, pana cand decalotarea se realizeaza usor. Acum baiatul meu se „desface” singur (dupa cum spune el) de fiecare data cand face dus. Stie doar ca-i o problema de igiena.
    Dupa ce am citit articolul, sunt tentat sa cred ca este vorba de doua culturi medicale diferite. Daca ar fi gresit, apoi toti baietii de aici ar fi bolnavi datorita decalotarii precoce. Eu cred ca decalotarea fortata, violenta este cea care dauneaza si nu faptul ca a fost aplicata prematur. Este o parere peesonala, nu sunt medic, dar baiatul meu este dezvoltat normal si si-a insusit acest act ca pe o igiena normala a corpului.
    Multumesc.
    Daniel

    1. Buna seara, domnule Golesteanu, multumesc pentru interventia Dvstra si pentru amabilitate.

      Ati intuit corect, ca si in cazul alaptarii, nutritiei, imunizarii, parentingului avem de-a face si in acest caz cu doua paradigme diferite: ne incredem in Natura si in corp sau intervenim? Fiecare experienta personala confera o perspectiva diferita asupra realitatii. E minunat cand putem asculta cu consideratie unii la ceilalti, indiferent de punctele noastre de vedere.

      Cu multumiri,

      Cristela GEORGESCU

  21. Buna ziua
    Baietelul meu are 5 luni decalotarea am facut-o ocazional nu am fost convinsa de acest lucru ca vreau sa il fac
    La externarea din spital am intrebat daca este necesara decalotarea iar pediatru a venit la incubatorul baiatului a desfacut pampersul si mi-a aratat cum trebuie facut
    Precizez ca acelasi pediatru la alte mamici le-a spus ca sa nu faca decalotarea dar am aflat tarziu
    Eu am facut foarte rar
    Pot sa nu mai fac deloc ???
    Sau odata inceput e necesar ??
    Daca nu mai fac sper sa nu se infecteze
    Eu la copil nu am vazut secretii albe
    Multumesc

    1. Draga Andra, multumesc pentru intrebare. In articol domnul doctor a raspuns deja la aceasta intrebare. Daca insa nu este clar, te rog sa ii scrii personal, am dat detaliile. Cu drag,

      cristela

  22. Buna ziua,sunt mama unui baietel de 7 ani.singurul copil.la nastere mi s-a spus ca are ectopie testiculara stanga,si un inceput de fimoza.la 9 luni am fc operatie de ectopie testiculara,operatie reusita.si ni s-a repetat iar despre acea fimoza.am vb cu medicul ,ne-am interesat si am optat pentru circumcizie totala.la varsta de 1 an si 3 luni i s-a fc operatia.de recuperat nu a durat foarte mult fiind micut s-a refacut repede.in urma operatie a ramas cu o cicatrice nu foarte ok.semnul meu de intrebare si ceea ce nu imi da pace e ca copilului organul genital a ramas la fel de micut.tin sa va spun el e un copil mai plinut.dar cu toate astea nu imi da pace gandul acesta sa nu cumva sa fie din cauza acestei operatii.dumneavoastra ce ma sfatuiti sa fac si cum sa ma pot linistii.acum mai am ocazia sa il controlez eu inca dar stiu ca in scurt timp nu am sa mai pot.astept raspuns de la dumneavoastra.
    Multumesc

    1. Draga Mara,

      Va multumesc pentru mesaj. Nu am ce raspuns sa va dau legat strict de framantarea Dvstra. Va pot spune doar ca atunci cand actionam din frica, nu actionam corect si nici limpede. Lasati frica si ingrijorarea, nici una, nici alta nu rezolva problemele, din contra va erodeaza sanatatea si va consuma resursele precare de energie pe … ganduri. Mai bine conservati energia si ganditi solutiile cu incredere in lucrarea divina. Atrageti din exterior ceea ce vibrati in interior. Cu alte cuvinte, de ce va e frica, atrageti. Renuntati la frica si inlocuiti-o cu constientizarea iubirii lui Dumnezeu, care pe toate perfecete, frumoase si la locul lor le-a facut. Frumos ganditi, frumos atrageti, frumos traiti!

      Cu drag,

      cristela

  23. daca medicii nu ar „agrava” voit un diagnostic, cotizatia pacientului ar fi nesemnificativa…

  24. Buna ziua…am si eu o intrebare baiatul meu face 1 an luna asta la baita am facut eu catusi de putin dar imi este frica sa trag mai tare…ce pot sa fac? Dak nu am facut cum trebui baiatu pateste ceva mia fost tare frica cu fimiza si imi este..nu ma simt in putere sa fac asa ceva..va rog ajutatima.

  25. Minunat articol, multumim Cristela si multumiri si domnului doctor!!!Sunt foarte recunoscatoare pentru aceste informatii.
    Mi-ar placea foarte mult sa stiu de existenta unui doctor ce impartaseste aceleasi pareri si in Bucuresti…

  26. Buna ziua!
    Bebele meu a fost diagnosticat la nastere cu hipospadias glandular,in urma unui consult la alt medic specialist mi s a spus ca nu are hipospadias si ca trebuie o preputoplastie…ca sa explic pe scurt,s a nascut cu glandul expus,acum la varsta de 1 an si 3 luni a crescut preputul si i a acoperit glandul dar nu in totalitate(pe dedesubt nu este acoperit).
    Acum nu stiu ce as putea face, un medic mi a spus ca il opereaza de fimoza,un alt medic preputoplastie..
    Multumesc!

  27. Am un baietel de aproape 9 lunite si de cand l-am nascut nu s-a decalotat deloc…medicul de familie mi-a recomandat sa nu fortez decalotarea si sa ii asigur igiena intima doar atat cat imi permite. Insa de cateva zile s-a inrosit zona preputului iar daca incerc sa decalotez atat cat permite se vede ceva galbui acolo sub piele…e normal sau se formeaza vreo infectie? Mi-a fost recomandat sa ii fac igiena cu ceai de musetel iar apoi sa aplic kanamicina unguent…

Care este opinia ta?