Ortopedie pediatrica (II): displazia luxanta de sold

Dedic acest serial cu posibile raspunsuri, copiilor nostri si iubirii lor neconditionate. Ei trec cu vederea suferintele indurate din cauza erorilor noastre, erori facute – de multe ori – din  frica, panica, neincrederea in sine. Caci mintea e clara si are acces la intelepciunea interna, doar atunci cand e libera, si nu incatusata de frici, griji, framantari etc…

Serialul e scris cu recunostinta si nesfarsita iubire pentru Prof. Dr. Mihai Jianu, care – desi specializat in chirurgie si ortopedie pediatrica – m-a vindecat de fapt pe mine, adult al anului 2010, proaspata mama, de una dintre afectiunile dure ale “mamiciei”: frica de “problemele” de ortopedie ale primului meu copil (doar ale primului, ca la al doilea eram deja “de-virusata”). Prof. Jianu este un indelung experimentat si incercat chirurg si ortoped pediatru, tonic si cu un simt al umorului fin si isi manifesta cu generozitate latura umana atunci cand profeseaza: imputerniceste mamele, imparte intelegere, blandete, zambete…

Cum a inceput serialul? De la intrebarea unei mame: “Ecografie de sold. Voi ati facut copiilor? Pe noi ne-a trimis doctorita insa am amanat. Am mers azi cu bebe de 5 luni si ne-a zis doctorita ca e prea tarziu pentru ecografie acum si ca trebuie sa il ducem sa ii faca radiografie. Sunt tare suparata, chiar nu vreau sa ii fac radiografie insa as vrea sa stiu si ca n-are probleme.”

Ce e de facut in caz de dubii sau suspiciuni, frici sau indoieli? Inainte sa actionam sub imperiul “fricii de boala”, una dintre cele mai banoase frici pentru industrie si una dintre cele mai paguboase pentru sanatatea si pentru buzunarul nostru, sa cerem macar o a doua opinie, a unui alt specialist. Pentru ca o informatie poate fi usor combatuta cu o informatie contrara, dar altfel sta treaba cand in joc intervine experienta cazuistica, daca mai e si sustinuta de timp!  Mai cereti o opinie inainte sa radiati sau sa expuneti copilasii la investigatii si manevre stresante (poate inutil) si inainte sa va faceti orice fel de griji, sa va risipiti energia si sa va transformati inutil in consumatori fideli de servicii si produse medicale!

Primul episod este despre rahitism, picioare cracanate sau “in X”, mers pe partea interioara sau exterioara a talpii, mers pe varfuri, torticolis, picior plat, incaltaminte.

Episodul de azi, al doilea, este despre displazia luxanta de sold. Are ca sursa “Patologia ortopedica a copilului pana la varsta de sase ani” si conversatiile mele cu autorul ei, Prof. Univ. Dr. Mihai JIANU. In 2010 domnul doctor mi-a daruit aceasta carte: “Luati, doamna! Sa mai spuneti si altor mame speriate, daca tot ziceti ca scrieti pentru mame!”

Ce este? O dezvoltare anormala, defectuoasa a articulatiei coxo-femurale. Apare inca de la nastere si, in absenta tratamentului, se agraveaza progresiv. Apare in special la fetite si are caracter familial.

Displazie luxata de sold. SUrsa "Patologia ortopedica a copilului pana la varsta de sase ani", Autor Prof. Dr. Mihai JIANU

Displazie luxata de sold. SUrsa “Patologia ortopedica a copilului pana la varsta de sase ani”, Autor Prof. Dr. Mihai JIANU

Experienta mea e limitata la niscai frici si ceva preventie. O (inutila) ecografie de sold – o sa vedeti de ce, cateva ingrijorari cu care m-a contaminat medicul pediatru si sugestia de a folosi cate 2 “pampersi” timp de mai multe luni, pana ne-am linistit tot familionul ca nu are nimic copilul.

Pavel, 1 an si 6 luni

Pavel, 1 an si 6 luni

Preventia cu mai multi “pampersi”. Ulterior, prof. Jianu mi-a explicat ca in urma studiului pe un numar mare de nou-nascuti, domnia sa considera suficient un singur pampers pentru o preventie eficienta. Si ca recomandarea din ce in ce mai frecventa de a folosi in acest scop 2 sau 3 “pampersi” eset o exagerare inutila, neavenita si chiar deranjanta – provoaca afectiuni ale pielii in zona inghinala. Si in carte este amintit un caz in care, la sugestia medicului, copilul a purtat timp de 3 luni cate 6 “papersi”. Acum … ce sa va zic? Ca daca era dupa frica din mintea mea – vezi primul episod in care am povestit cum am scapat de ea, deloc usor dealtel –  i-as fi pus tot pachetul de scutece deodata, noroc ca nu se putea? Nicio recomandare deplasata nu ar avea trecere daca noi, mamele, am spune mai mult “da” increderii in vocea discreta a intuitiei materne si a resurselor interne si mai mult “nu” vocilor din afara noastra.

Cand poate fi depistata? Inca de la nastere, diagnosticul fiind sugerat uneori chiar de catre neonatolog. Exista si cazuri deosebite, cu diagnosticare dificila, abia dupa 3-4 luni.

E necesara ecografia? Ecografia este o buna modalitate de depistare precoce, dar nu este decat un adjuvant al examenului clinic. Ea trebuie facuta dupa examenul clinic al nou-nascutului, in caz de semne pozitive.

Este necesara radiografia? Este inutila pana la 4 luni, “deoarece exista structuri cartilaginoase ce nu pot fi vizualizate, atat pe bazin, cat si pe capul femural.” Dupa varsta de 4 luni, semnele radiologice sunt transante si o radiografie poate stabili cu certitudine diagnosticul. La copiii cu suspiciune sau displazie confirmata, se recomanda radiografii lunare de control.

Cum poate un nespecialist sa caute semne ale displaziei in primele luni de viata?

1. La soldul normal, indepartarea coapselor se face complet la ambele picioare si fata externa a coapselor atinge planul pe care este examinat copilul. In displazie coapsele nu pot fi indepartate mult una de alta.

2. La soldul normal, miscarea de rotatie a coapsei este limitata. In displazie, rotatia coapsei este exagerata.

3. In displazie copiii manifesta un pronuntat retard motor, stau in sezut nesprijiniti abia dupa 8 luni si merg abia in jurul varstei de 1 an si 6 luni.

4. In displazie apare uneori devierea fantei vulvare.

Devierea fantei vulvare

Devierea fantei vulvare

Contrar acceptiunii unanime, NU este semn de displazie luxanta de sold asimetria pliurilor de pe interiorul coapsei si din regiunea subfesiera. Ele arata prezenta testului adipos, nu denota faptul ca e inegalitate de lungime a picioarelor.

Strict contraindicat!

1. Imobilizarea copilului in aparat gipsat in pozitie corectata a soldurilorin timp se distruge capul femural prin necroza.
2. Premergatorul (la toti copiii, nu doar la cei cu displazie) – agraveaza substantial afectiunea. Dr. Robert Mendelsohn, celebrul pediatru american numit “eretic medical” spunea ca ar trebui interzise de la fabricare cel putin doua lucruri: cantarul si premergatorul.
3. Obiceiul de a infasa nou-nascutul

Tratamentul preventiv si curativ trebuie efectuat numai de medicul ortoped pediatru.

***

Episodul al treilea va fi despre durerile “de crestere”. Acum ma pufneste rasul, gandind la “inventia” asta, care m-a terorizat pret de un an. Am ajuns la lumina (citeste “intelegere despre ce se intampla de fapt”), dupa ce am trecut prin purgatoriul administrat de fricile si de ignoranta mea. Cu episodul urmator sper sa contribui in continuare la vibratia vindecarii colective de frici si de inchipuiri. Va fi si el o pledoarie pentru cunoastere si intelegere simpla a modului in care functioneaza organismul uman, sanatatea si “boala”. va multumesc ca cititi si ca ma sprijiniti in a transmite mai departe informatia. Pentru copiii nostri si pentru nemurirea stelutelor din privirea lor!

Comments 25 thoughts

  1. Ufff…cu asta ne confruntam noi acum…La eco la 2 luni soldul stang era unghiul alfa 56 in loc de 60; a stat cu 2 scutece o luna, apoi la 3 luni alfa era 57, ortopedul a zis ca e la limita situatia, a mai stat 3 sapt cu 3 scutece (2 erau peste pantalonasi/strampi) si apoi ortopeda ne-a zis ca daca era vara o lasa in pace, dar fiind iarna si hainutele nu-i permit lejeritatea de a se misca, sa-i punem scutecul ala special (asta http://spreizhosen.de/12.html ) si sa repetam ecografia peste 6 sapt (va avea 5 luni si-o sapt.) … eu nu stiu ce sa mai inteleg…haine groase in casa care s-o constranga nu-i dau.. ce parere ai? (nu se poate odihni calumea din cauza lui; se tot supara )

    1. Draga Lumi, iarta-ma, nu mai stiu, locuiti in Romania? Ca o a doua parere nu strica, pentru linistea voastra. Si la Prof. Jianu as merge oricand ….

    2. Da. In Cluj. La cine am fost ar fi cel mai cel ortoped de aici… Bucurestiul e cam departe pentru noi.

    3. Lumi draga … E “departe” fizic. Notiunea de “departe” e relativa si oricum nu e reala atunci cand vrei cu adevarat sa te linistesti si sa iti salvezi copilasul. Daca ma pui sa merg pe jos pana la capatul lumii pentru un fir de “ceva” care ii e de folos sanattaii copilului meu, crede-ma ca o fac. Am facut-o de numeroase ori pana acum si as face-o fara sa clipesc, ORICAND. Pentru sanatatea copiilor mei nimic nu e prea departe, prea greu, prea… prea….Suntem in secolul XXI, draga mea. Desigur insa ca totul e o chestiune de alegeri personale, pe care o respect. Cu drag

  2. Draga Cristela,
    Multumesc pentru ca existi si pentru ca impartasesti toate aceste lucruri cu cine vrea sa asculte.
    Sunt foarte interesata de urmatorul episod si am o intrebare legata de el. Baiatul meu de 11 ani practica Tenis de performanta. De cateva luni a acuzat dureri la genunchiul stang, pentru ca in urma cu 2 saptamani in urma unui antrenament, genunchiul sa se umfle, sa se planga de dureri severe si nu a mai putut misca bine piciorul. Dupa cateva zile de pauza, genunchiul s-a dezumflat si a copilul a putut merge normal, desi continua sa acuze dureri la atingerea genunchiului. Din ignoranta si frica, atunci cand genunchiul era umflat i-am facut o radiografie cu care am mers LA medicul sportiv. Acesta a pus diagnosticul de apofiza tibiala anterioara de crestere cu nucleul de crestere fisurat. As dori sa cunosc detalii ale acestui diagnostic si un tratament efficient (kinoterapie?). Baiatul face din pasiune Tenis si isi doreste sa reia antrenamentele cat mai rapid. Sa ii permit sa reintre pe teren? Arata-mi te rog pasii ce-i recomanzi, cand iti permite timpul. Mulmesc anticipat!

  3. Draga Cristela, o intrebare putin off topic. De unde cumperi tu uleiul de cimbru pentru uz intern. Ce sursa de incredere foosesti? Multumesc. Cu drag, Laura

  4. Buna Cristela,
    Nu am inteles exact si de aceea te intreb: displazia de sold e prezenta din viata intrauterina? poate aparea, de exemplu, la nastere, daca se bruscheaza piciorusele, se trage de ele sau se fac manevre mai brutale copilului?
    multumesc!

  5. Buna Cristela,
    Eu am nascut in Belfast, acolo am si locuit pe perioada sarcinii si noua nici nu ni s-a recomandat macar sa facem acesta ecografie! La fiecare consult medicul a verificat soldurile lui Iris si cum nu era nimic neobisnuit…Eu am vazut ca sistemul de acolo in ce priveste sarcina e foarte relaxat, nu faci atatea controale, analize ca in alta parte! Mie mi s-a parut un lucru bun!
    Salutari multe!

  6. Draga Cristela si dragi cititoare,
    Dau din colt in colt de cateva saptamani bune in cautarea unui pediatru bun care sa nu imi prescrie antibiotic la primul muc al bebelusului. Sunt insarcinata in 7 luni si ma tot framanta aceasta intrebare: incotro sa o luam din martie cand se va naste fetita noastra? Am tot intrebat in stanga si in dreapta dar toti imi spun aceleasi lucrui legate de graba medicilor de a prescrie cele mai puternice medicamente indiferent cat de grava este afectiunea copilului. Iar despre vaccinare este o intreaga poveste am auzit si cazuri cand au fost date afara mamicile care au spus ca nu doresc sa-si vaccineze copii. Va rog din sufet ajutati-ma cu cateva recomandari, noi locuim in Bucuresti sectorul 1.
    Va multumesc din suflet pentru ajutor.
    Andreea

  7. Pentru displaxie cel mai indicat este folosirea unui port bebe ergonomic care ajuta la corectarea posturii si chiar ii previne aparitia.

    1. Crisho, multumesc pentru mentionare. Este vorba de displazie. Nu este valabil pentru orice port bebe. Sunt unele care contribuie la aceasta afectiune. Asadar, prudenta si in alegerea port bebe-ului. Cu drag

  8. Multumesc lui D-zeu sa vad dupa 26 de ani , o Doamna care se pune in slujba copiilor…, si atunci avea chemarea pentru ei. Foarte frumos, mult succes !

    Cristi

    tabara de la Sovata 1990 🙂

    1. Draga Cristi,

      Iti multumesc pentru acest dar si pentru generozitate. Am invatat de la cei mai buni ca mine: imi amintesc inima ta pusa in palme pentru copiii pe care ii pastoreai.

      Cu pretuire,

      cristela

  9. Buna seara..
    Sunt foarte suparata pentru ca fetitei mele de 2 luni i s-a depistat ieri luxatia congenitala a soldului drept. Un medic ortoped insista ca urgent sa mergem sa i se puna gips pentru a imobiliza corect soldul. Ideea e ca fetita s-a nascut cu niscai probleme dermatologice care necesita o ingrjire riguroasa pentru a preveni suprainfectarea si a scapa de aceasta eczema pacatoasa.. numai gips care sa nu permita aerisirea nu ne trebuie!! Am 2 intrebari :ce metoda alternativa am putea folosi pentru a corecta ( ma tem ca nu sta in sisteme de purtare ergonomice tip wrap sau mei tai – am incercat si plangea, insa promit sa mai incerc) si in cat timp se poate interveni cu alt gen de hamuri etc pentru a corecta si a nu ramane cu sechele?Multumesc!!

    1. Buna seara,

      Va multumesc pentru intrebare si pentru intelegerea ca este dincolo de competenta mea sa va raspund. Daca doriti o a doua opinie asupra diagnosticului, va incurajez sa mergeti la domnul profesor Jianu.

      Despre piele insa, denumita si “al treilea rinichi”, va impartasesc insa ceva: http://cristelageorgescu.ro/nota/dermatita-atopica/.

      Cu drag,

      CG

  10. Sper doar sa l gasesc pe dumnealui intro saptamana, sa nu fiu nevoita sa astept luni de zile asa cum mi s a propuis la alt specialist…. Multumesc!

    1. Draga Felicia, te inteleg. Stiu insa ca ce gandim, aia se intampla. Si mai stiu ca orice piedica, este doar o aparenta. Mamele pot merge dincolo de orice imaginatie, pentru a-si ajuta puii. Cu drag

  11. Buna ziua, in sfarsit am gasit niste informatii relevante in legatura cu acest subiect. Eu am o fetita nascuta prematur cu greutate mica pe care tocmai am supus-o unei radiografii desi ma gandeam sa plec de acolo cand stateam la rand la cabinet. Acum cand am citit ce ati scris despre displazie m-am convins ca nu are nimic desi pediatra m-a trimis pt ca i s-a parut ca e ceva in neregula. Pliurile de pe picioare nu sunt simetrice dar ma gandesc ca pediatrii astia ar trebui sa stie mai bine si sa nu ne sperie degeaba.
    Multumim pt toate articolele pe care le scrieti, m-ati convins sa incerc sa-mi schimb viata.

  12. Si noi am patit din cauza pliurilor de la picioruse .Am făcut ecografie si a ieșit ca nu sunt egale oasele am purtat o luna un ham pt displazie la o luna cand am mers la control sa uitat si a zis că mai trebuie purtat încă o luna.Apoi am cerut o alta părere la cluj si acolo nu a avut nimic am facut radiografie sa putut vindeca intro lună

  13. Buna Cristela,
    Dumnezeu sa va ocroteasca!Caut articolul despre durerile cresterii,nu l gasesc.Am vazut ca era un articol -exista dureri de crestere?-dau click si nu mi se deschide nimic…sarumana..pup cu mult drag

  14. inca o intrebare,scumpa mea Cristela,stii cumva cum l as putea contacta,adresandu i o intrebare,d-lui dr prof Jianu?nu locuiesc in Romania.sarumana inca o data si de mii si mii de ori…

    1. Draga Raluca, poti suna la clinica, sa intrebi acolo daca ii poti scrie, nu am alte detalii de contact despre domnia sa din pacate…

      Cu drag

  15. Draga Cristela,
    DOmnul dr.Jianu ofera consultatii si parintilor? Sau, un alt dr.intelept si implicat ce.si exercita profesia in Canada sau USa, poti recomanda?
    Mulțumiri multe, respect si drag!

    1. Draga mea,

      Prof. Jianu este specializat in ortopedie pediatrica. Imi pare rau, nu cunosc medic cu specializare in ortopedie in USA si CAnada. Gand frumos,

      cristela

  16. fetita mea giulia a fost diagnosticata cu displazie de sold pe partea stanga in italia
    , are 3 sapt acuma , deja poarta un scutec special cumparat de aici recomandat de doctorii din italia cu toate astea sunt ingrijorata si nu am incredere in doctorii de aici , pe 03 .05 .17 am programare la un specialist la privat in torino , oricum am sa mi impartasesc aici experienta , dar daca nu mi convine a 2 parere as vrea sa aud o a 3 parere de la un doctor roman , specialist , imi puteti spune cum si unde il gasesc pe dotorul jianu pentru o programare
    va multumesc

What do you think?